L’ergothérapie joue un rôle crucial dans l’amélioration de l’autonomie des personnes confrontées à des troubles moteurs, cognitifs ou psychiques. Elle intervient auprès des enfants, des adultes en rééducation, ou des personnes âgées en perte d’autonomie. Mais les séances en libéral ne sont pas systématiquement prises en charge… alors, quelles sont les solutions pour alléger la facture ? Voici un guide complet pour comprendre qui rembourse quoi et comment obtenir une aide financière.
Qu’est-ce que l’ergothérapie ?
L’ergothérapie est une thérapie de réadaptation fonctionnelle qui aide les patients à retrouver une autonomie dans les gestes du quotidien (se laver, écrire, s’habiller, cuisiner, etc.).
Elle s’adresse à :
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✅ Les enfants avec des troubles DYS, de l’attention, ou du spectre autistique
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✅ Les adultes en rééducation suite à un AVC, un accident ou une maladie chronique
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✅ Les personnes âgées confrontées à une perte d’autonomie
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✅ Les patients en situation de handicap moteur ou mental
Les séances peuvent se dérouler en établissement de santé, à domicile ou en cabinet libéral, selon le besoin.
Remboursement par la Sécurité sociale
Contrairement à d’autres professionnels de santé, les ergothérapeutes libéraux ne sont pas conventionnés avec l’Assurance Maladie.
🛑 Résultat : les séances ne sont pas remboursées si elles sont pratiquées en cabinet ou à domicile.
Les cas où la prise en charge est possible :
✔️ En hôpital, clinique ou centre de rééducation fonctionnelle
✔️ En établissement médico-social (IME, CAMSP, SESSAD, EHPAD, etc.)
✔️ En hospitalisation à domicile (HAD)
Dans ces structures, l’ergothérapie est intégrée au parcours de soins et totalement prise en charge par l’Assurance Maladie.
Prise en charge par les mutuelles
Certaines mutuelles prennent partiellement en charge les séances d’ergothérapie libérales, mais cette prise en charge dépend du niveau de garanties souscrit.
| Type de mutuelle | Montant remboursé | Modalité de remboursement |
|---|---|---|
| Mutuelle basique | ❌ Aucun | Non couvert |
| Mutuelle standard | ✅ 100 € à 300 € / an | Forfait annuel |
| Mutuelle premium | ✅ Jusqu’à 500 € / an | Remboursement par séance ou au forfait |
📌 Pour bénéficier du remboursement, il faut :
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Fournir une prescription médicale
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Joindre une facture nominative de l’ergothérapeute
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Faire une demande de prise en charge auprès de la mutuelle
💡 Pensez à vérifier si votre mutuelle dispose d’un forfait “soins non remboursés” ou “médecines douces”.
Autres aides financières possibles
Si ni l’Assurance Maladie ni votre mutuelle ne couvrent vos frais, vous pouvez solliciter d’autres dispositifs.
1. La PCH (Prestation de Compensation du Handicap)
✔️ Versée par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées)
✔️ Destinée aux enfants et adultes en situation de handicap
✔️ Peut financer les séances, les bilan d’aménagements ou les adaptations du logement
✔️ Nécessite un dossier complet (certificat médical, devis, plan de soins)
2. L’AEEH (Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé)
✔️ Pour les enfants de moins de 20 ans en situation de handicap
✔️ Composée d’un montant de base + éventuels compléments
✔️ Permet de couvrir les frais d’ergothérapie en libéral
3. Aides des caisses de retraite ou complémentaires santé
✔️ Certaines caisses (CARSAT, MGEN, etc.) accordent des aides financières ponctuelles
✔️ En fonction de vos revenus et de votre situation familiale
4. Aides exceptionnelles de la CPAM
✔️ Sur dossier en cas de difficultés financières sérieuses
✔️ Accordées à titre exceptionnel pour alléger un reste à charge important
Tarifs indicatifs des séances en libéral
| Prestation | Tarif moyen |
|---|---|
| Bilan initial complet (1h30 à 2h) | 120 € à 160 € |
| Séance individuelle (45 min à 1h) | 50 € à 70 € |
| Bilan d’aménagement domicile/école | 150 € à 250 € |
| Réunion avec les équipes éducatives | 45 € à 60 € |
Les tarifs varient selon la région, le type de prise en charge, et les besoins spécifiques du patient.
Comment financer vos séances d’ergothérapie ?
✔️ Séances en établissement de soins : 100 % prises en charge par l’Assurance Maladie
✔️ Séances en libéral : non remboursées, sauf via certaines mutuelles
✔️ Autres aides possibles : PCH, AEEH, aides ponctuelles des caisses de retraite ou CPAM
✔️ Comparez les mutuelles pour choisir celle qui couvre réellement vos besoins
📌 Conseil final : Conservez toutes vos factures, obtenez une prescription médicale, et constituez vos dossiers d’aide le plus tôt possible pour maximiser vos chances d’obtenir une aide financière.