Lorsqu’une personne souffre d’une maladie chronique, d’un handicap ou qu’elle a besoin de soins à domicile, l’achat ou la location de matériel médical peut être indispensable. Heureusement, la Sécurité sociale prend en charge une partie de ces équipements sous certaines conditions.
Mais quel matériel médical est remboursé ? À quelle hauteur ? Existe-t-il des aides complémentaires pour réduire les frais restants ? On vous explique tout en détail.
🩺 Qu’est-ce que le matériel médical remboursé par la Sécurité sociale ?
Le matériel médical remboursé regroupe tous les équipements permettant de :
✔️ Faciliter l’autonomie des personnes en perte de mobilité
✔️ Assurer des soins à domicile (ex : oxygénothérapie, perfusion)
✔️ Améliorer le confort et prévenir les complications médicales
📌 Conditions pour bénéficier du remboursement
Pour être pris en charge par l’Assurance Maladie, le matériel médical doit :
🔹 Figurer dans la Liste des Produits et Prestations (LPP) établie par l’Assurance Maladie
🔹 Être prescrit par un médecin
🔹 Être acheté ou loué auprès d’un fournisseur agréé
💡 Bon à savoir : Certains équipements nécessitent une demande d’accord préalable avant d’être pris en charge.
💰 Combien la Sécurité sociale rembourse-t-elle ?
Le taux de remboursement varie selon le Service Médical Rendu (SMR) de l’équipement :
| Service Médical Rendu (SMR) | Taux de remboursement |
|---|---|
| SMR élevé | ✅ 65 % du tarif conventionnel |
| SMR modéré | ✅ 30 % du tarif conventionnel |
| SMR faible | ✅ 15 % du tarif conventionnel |
| SMR insuffisant | ❌ Aucun remboursement |
📌 Exemple : Un fauteuil roulant au tarif conventionnel de 500 €, remboursé à 65 %, vous sera remboursé à hauteur de 325 €.
💡 Astuce : Si votre mutuelle couvre le reste à charge, vous pourrez obtenir un remboursement complémentaire.
sécurité
📝 Liste du matériel médical remboursé par la Sécurité sociale
Voici les principaux équipements médicaux éligibles à une prise en charge.
🦽 Matériel pour la mobilité et l’autonomie
| Équipement | Prise en charge | Conditions |
|---|---|---|
| Fauteuil roulant manuel | ✅ 65 % du tarif conventionnel | Accord préalable requis |
| Fauteuil roulant électrique | ✅ 65 % | Accord préalable requis |
| Déambulateur (rollator) | ✅ 65 % | Prescrit par un médecin |
| Canne de marche | ✅ 65 % | Aucune condition spécifique |
| Béquilles | ✅ 65 % | Location ou achat possible |
💡 À savoir : Si vous avez une Affection Longue Durée (ALD) ou une Reconnaissance en tant que Personne Handicapée (RQTH), vous pouvez bénéficier d’un remboursement intégral sous certaines conditions.
🏡 Matériel pour le maintien à domicile
| Équipement | Prise en charge | Conditions |
|---|---|---|
| Lit médicalisé | ✅ 65 % | Accord préalable requis |
| Matelas anti-escarres | ✅ 65 % | Prescrit pour les patients alités |
| Fauteuil coquille | ✅ 65 % | Pour les personnes en perte d’autonomie |
| Chaise garde-robe (chaise percée) | ✅ 65 % | Sur prescription médicale |
📌 Pourquoi ces équipements sont-ils importants ?
Ils permettent d’améliorer le confort des personnes à domicile, de prévenir les complications (escarres, douleurs dorsales) et d’éviter une hospitalisation prolongée.
💨 Matériel pour l’assistance respiratoire
| Équipement | Prise en charge | Conditions |
|---|---|---|
| Appareil d’oxygénothérapie | ✅ 100 % | Pour les patients en ALD |
| Appareil PPC (apnée du sommeil) | ✅ 65 % | Location avec suivi médical |
| Aérosol médical | ✅ 65 % | Utilisé pour l’asthme, BPCO |
💡 À noter : Certains équipements, comme les concentrateurs d’oxygène, sont loués et remboursés chaque mois au lieu d’être achetés directement.
🦿 Prothèses et orthèses médicales
| Équipement | Prise en charge | Conditions |
|---|---|---|
| Prothèses auditives | ✅ 100 % (panier 100 % santé) | Jusqu’à 950 € par oreille |
| Prothèses mammaires externes | ✅ 65 % | Après une mastectomie |
| Semelles orthopédiques | ✅ 60 % | 2 paires/an max |
| Corsets et ceintures lombaires | ✅ 65 % | Prescrit par un médecin |
📌 Les aides auditives font partie du dispositif 100 % Santé, permettant une prise en charge intégrale sous certaines conditions.
📋 Comment obtenir un remboursement ?
✔️ Étape 1 : Consultez votre médecin pour une prescription adaptée
✔️ Étape 2 : Vérifiez si un accord préalable est nécessaire pour l’équipement
✔️ Étape 3 : Achetez ou louez votre matériel chez un fournisseur agréé
✔️ Étape 4 : Envoyez la prescription et la facture à l’Assurance Maladie
✔️ Étape 5 : Complétez avec une demande à votre mutuelle pour couvrir le reste à charge
💡 Astuce : Pour certains équipements coûteux, des aides supplémentaires existent (MDPH, mutuelles, associations, aides locales).
🎯 En résumé : que peut-on obtenir ?
✔️ De nombreux équipements médicaux sont remboursés, principalement à 65 %
✔️ Certains dispositifs sont pris en charge à 100 % (ALD, CSS, panier 100 % Santé)
✔️ Une prescription médicale est obligatoire pour bénéficier du remboursement
✔️ Les mutuelles peuvent compléter le reste à charge, réduisant ainsi les coûts
💡 Conseil final : Avant d’acheter du matériel médical, vérifiez toujours sa prise en charge, demandez un devis à votre fournisseur, et renseignez-vous sur les aides existantes pour limiter vos dépenses. 😊